FORMATO DE INSCRIPCIÓN DE CUENTEROS - Consejos Municipales de Cultura

FORMATO DE INSCRIPCIONES INDIVIDUALES E INSTITUCIONALES

PARA PARTICIPACIÓN EN ASAMBLEAS DE ELECCIONES DE CONSEJOS DE CULTURA E INSCRIPCIÓN DE CANDIDATOS A CONSEJEROS

 

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO: ____________________________________

DATOS PERSONALES

1. Nombre: 

_____________________________________________

2. D. I: _______________________  

3. Profesión u oficio: _________________

4. Dirección (Barrio) 

_____________________________________

5. Teléfonos: ________________________

Celular:_______________________

6. Correo electrónico

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DATOS DE LA INSCRIPCIÓN (marque con una x)

7. Persona Natural _______ (si marca aquí pase a pregunta 9)     

    Persona Jurídica _______ (si marca aquí responda la pregunta 8)

8.  Nombre de la entidad, grupo u organización

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     Año de fundación de la entidad ___________   NIT  ______________________

     Dirección y teléfono de la entidad___________________________

     ____________________________________________________

     Correo electrónico de la entidad _____________________________________

     Actividad principal que realiza la organización ___________________________

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9. Sectores culturales o área artística a la que se inscribe para votar (puede inscribirse y  votar máximo en dos subsectores)

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CANDIDATURA  (Diligencie estos dos numerales siguientes SOLO SI LE INTERESA POSTULARSE COMO CANDIDATO, o Postular a alguien para integrar el Consejo de Cultura del Área.

10.  Área y subsector que quiere representar en el consejo (solo puede representar a un sector) ____________________________________________________ 

11. Razón(es) que lo motiva(n) a ser representante ______________________________________________________

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